直腸前突可以通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。常見表現(xiàn)包括排便困難、肛門墜脹感、排便不盡感，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)手助排便現(xiàn)象。
典型癥狀識別：
直腸前突最突出的癥狀是長期排便困難，患者常感覺糞便卡在直腸末端難以排出，需用手指按壓陰道后壁或會陰部輔助排便。部分患者會出現(xiàn)排便時間延長、便后肛門墜脹不適，排便次數(shù)增加但每次排便量減少。這些癥狀在久坐、便秘加重時尤為明顯，平躺休息后可能緩解。
醫(yī)學(xué)檢查方法：
?？漆t(yī)生會通過直腸指診初步評估，觸及直腸前壁薄弱區(qū)。排糞造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能動態(tài)觀察排便時直腸前壁向陰道方向的囊袋狀突出。肛門直腸測壓可評估盆底肌功能，必要時結(jié)合盆腔核磁共振檢查排除其他器質(zhì)性疾病。女性患者需配合婦科檢查評估盆底整體狀況。
鑒別診斷要點(diǎn)：
需與單純性便秘、腸易激綜合征區(qū)分。直腸前突的排便困難具有體位依賴性，且手助排便特征明顯。盆底肌電圖檢查有助于鑒別盆底肌協(xié)調(diào)障礙，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可排除慢傳輸型便秘。老年患者還需排除直腸脫垂或腫瘤占位導(dǎo)致的梗阻性排便困難。
改善排便習(xí)慣是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議每日定時如廁，采用蹲姿排便更符合生理結(jié)構(gòu)。飲食需保證每日25克以上膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組、每組10次的收縮訓(xùn)練可改善癥狀。癥狀持續(xù)加重或伴隨出血時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
