排糞造影通常在肛門(mén)直腸功能異常、頑固性便秘或排便障礙診斷困難時(shí)需進(jìn)行，具體包括長(zhǎng)期排便費(fèi)力、肛門(mén)墜脹感、排便不盡感、會(huì)陰部疼痛等癥狀未明確病因，或懷疑存在直腸脫垂、直腸前突、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等結(jié)構(gòu)性病變。該檢查能直觀顯示排便過(guò)程中直腸肛管形態(tài)及動(dòng)力學(xué)變化，為臨床治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。
1、頑固性便秘：常規(guī)治療無(wú)效的慢性便秘患者需排查是否存在出口梗阻型便秘。排糞造影可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜脫垂、恥骨直腸肌痙攣等異常，這類(lèi)患者可能需生物反饋訓(xùn)練或盆底康復(fù)治療。
2、排便疼痛：持續(xù)性肛門(mén)疼痛伴隨排便困難時(shí)，需鑒別肛裂、肛周膿腫或盆底肌群功能紊亂。造影能顯示排便時(shí)肛直角異常變化，指導(dǎo)選擇局部封閉注射或肌肉松解術(shù)。
3、直腸脫垂：反復(fù)出現(xiàn)直腸黏膜外翻或全層脫垂的患者，造影可明確脫垂程度和類(lèi)型。輕中度脫垂可采用硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。
4、術(shù)后評(píng)估：肛門(mén)直腸手術(shù)后出現(xiàn)排便功能異常，如痔術(shù)后狹窄、直腸癌保肛術(shù)后便失禁等。造影結(jié)果可判斷是否需二次手術(shù)或制定個(gè)性化康復(fù)方案。
5、兒童排便異常：兒童長(zhǎng)期便失禁或污糞癥需排除先天性巨結(jié)腸、骶神經(jīng)發(fā)育不良。造影聯(lián)合肛管測(cè)壓能區(qū)分神經(jīng)源性或機(jī)械性梗阻，指導(dǎo)灌腸治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
日常需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果、奇亞籽，每日飲水量不低于1500ml，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變超過(guò)2周、便血、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸專(zhuān)科就診，避免延誤器質(zhì)性疾病診治。
