內(nèi)鏡色素檢查是一種通過染色劑輔助增強消化道黏膜病變可視化的診斷技術(shù)，主要用于早期胃癌、食管癌等疾病的篩查，其原理包括黏膜染色、對比染色和反應(yīng)染色三種方式。
1、黏膜染色：
使用亞甲藍(lán)等染色劑直接噴灑在黏膜表面，通過選擇性著色突出病變區(qū)域。正常鱗狀上皮不著色，而腸化生區(qū)域會吸收染料呈現(xiàn)藍(lán)色，有助于識別Barrett食管等癌前病變。染色后需用生理鹽水沖洗觀察顏色分布差異。
2、對比染色：
采用靛胭脂等不被吸收的染料，通過沉積在黏膜皺襞凹陷處形成輪廓對比。這種技術(shù)能使平坦型病變的邊界更清晰，尤其適合發(fā)現(xiàn)早期胃癌的Ⅱb型表淺凹陷病灶，檢查時需配合充氣擴(kuò)張消化道管腔。
3、反應(yīng)染色：
應(yīng)用盧戈氏碘溶液等與細(xì)胞成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的染色劑。正常食管鱗狀上皮富含糖原呈棕褐色，而癌變區(qū)域因糖原缺失保持原色。這種代謝差異能清晰顯示高級別上皮內(nèi)瘤變范圍，但可能引起患者胸骨后灼熱感。
4、電子染色技術(shù)：
依托窄帶成像NBI、藍(lán)激光成像BLI等光學(xué)增強系統(tǒng)，通過特定波長光強調(diào)黏膜血管形態(tài)。無需實際染色劑即可觀察到IPCL上皮內(nèi)乳頭樣毛細(xì)血管袢的異常改變，對食管早癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
5、熒光染色：
利用5-氨基酮戊酸等熒光物質(zhì)被腫瘤細(xì)胞選擇性攝取特性，在特殊光源下病變區(qū)呈現(xiàn)特異性熒光。該技術(shù)對消化道表淺型腫瘤的檢出敏感性顯著高于常規(guī)白光內(nèi)鏡，但需提前3-4小時口服光敏劑。
接受內(nèi)鏡色素檢查前需禁食8小時，糖尿病患者使用含碘染色劑前需評估腎功能。檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食過熱食物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需及時就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通，染色后可能出現(xiàn)短暫糞便顏色改變屬正?，F(xiàn)象。建議40歲以上人群每3年進(jìn)行一次色素內(nèi)鏡篩查，有家族史者應(yīng)縮短間隔至1-2年，配合日常飲食減少腌制食品攝入可降低消化道腫瘤風(fēng)險。
