兒童腦動(dòng)脈炎是指兒童腦血管發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，主要累及腦部中小動(dòng)脈。該病屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇，臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體無(wú)力或癲癇發(fā)作等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦梗死等并發(fā)癥。
兒童腦動(dòng)脈炎可分為感染性和非感染性兩類。感染性多由病毒、細(xì)菌等病原體直接侵犯血管壁引起；非感染性常與自身免疫異常相關(guān)，如川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病誘發(fā)。典型病理改變?yōu)檠鼙谘仔约?xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞增生及管腔狹窄。
典型癥狀呈現(xiàn)階段性發(fā)展。早期以反復(fù)發(fā)熱、頭痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)為主；進(jìn)展期出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、視野缺損等局灶性神經(jīng)功能缺損；重癥患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐發(fā)作或偏癱。約30%患兒伴隨皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。磁共振血管成像可顯示動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或閉塞，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度升高，血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫指標(biāo)可能呈陽(yáng)性。需注意與腦腫瘤、代謝性腦病等疾病進(jìn)行鑒別。
治療采用階梯化方案。急性期需使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，重癥患者可聯(lián)合免疫抑制劑。針對(duì)病原體感染需給予相應(yīng)抗微生物治療?；謴?fù)期配合改善腦循環(huán)藥物及康復(fù)訓(xùn)練，80%患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
定期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦血管影像，監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)變化。日常生活中需避免感染誘發(fā)因素，保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
