便血呈現(xiàn)鮮紅色通常提示出血部位靠近消化道末端，可能與痔瘡、肛裂、腸息肉等因素有關(guān)。鮮紅色便血常見于肛門直腸區(qū)域病變，血液未經(jīng)過消化道充分氧化，顏色保持鮮紅。
痔瘡是便血鮮紅色的最常見原因。內(nèi)痔或混合痔患者排便時(shí)，糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致血管破裂出血，血液呈鮮紅色且多附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便習(xí)慣可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂也可能導(dǎo)致便血鮮紅色。排便時(shí)干硬糞便撕裂肛管皮膚形成裂口，出血量較少但疼痛明顯，血液常呈鮮紅色滴落或沾染手紙。增加膳食纖維攝入、使用溫水坐浴可促進(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉出血多表現(xiàn)為間斷性鮮紅色血便。腸道黏膜增生形成的息肉受糞便摩擦可能引發(fā)表面糜爛，常見于直腸或乙狀結(jié)腸區(qū)域，可能伴有排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷并同時(shí)進(jìn)行息肉切除術(shù)，病理檢查能鑒別息肉性質(zhì)。
炎癥性腸病活動(dòng)期可能出現(xiàn)鮮紅色血便。潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸時(shí)，腸黏膜潰瘍出血表現(xiàn)為黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。需通過腸鏡和病理檢查確診，治療以氨基水楊酸制劑為主，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
直腸腫瘤引起的便血鮮紅色需高度警惕。早期直腸癌出血量少且呈間歇性，可能誤診為痔瘡，伴隨排便次數(shù)增多、糞便變細(xì)等癥狀。肛門指檢和腸鏡檢查是確診關(guān)鍵，根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
若便血鮮紅色持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，建議盡早就醫(yī)排查病因。40歲以上人群首次出現(xiàn)便血時(shí)，應(yīng)完善腸鏡檢查排除消化道腫瘤。
