男士更年期遲發(fā)性性腺功能減退癥可通過睪酮替代療法、中成藥調(diào)理、抗抑郁藥物、維生素補充劑及植物提取物改善癥狀。主要治療藥物包括十一酸睪酮膠丸、還少膠囊、帕羅西汀、復(fù)合維生素B及黑升麻提取物。
1、睪酮替代：
十一酸睪酮膠丸是臨床常用外源性睪酮補充劑，適用于血清睪酮水平明顯降低者。該藥物能改善性欲減退、肌肉量下降等核心癥狀，使用前需排除前列腺癌風(fēng)險。同類藥物還包括庚酸睪酮注射劑，需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量。
2、中成藥調(diào)理：
還少膠囊含肉蓯蓉、熟地黃等成分，通過補腎填精緩解腰膝酸軟、失眠多夢等腎虛癥狀。右歸丸、五子衍宗丸等中成藥也常用于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡，起效較慢但副作用較少，適合輕度癥狀患者。
3、抗抑郁藥物：
帕羅西汀等SSRI類藥物可控制焦慮抑郁情緒，適用于合并心理癥狀者。這類藥物可能引起性功能障礙，需與睪酮制劑配合使用。文拉法辛也可改善情緒波動，但需注意血壓監(jiān)測。
4、維生素補充：
復(fù)合維生素B能改善能量代謝障礙，維生素D3可預(yù)防骨質(zhì)疏松。鋅、硒等微量元素補充有助于維持睪丸功能，建議優(yōu)先通過牡蠣、堅果等食物攝取，嚴(yán)重缺乏時考慮制劑補充。
5、植物提取物：
黑升麻提取物通過植物雌激素樣作用緩解潮熱盜汗，淫羊藿苷可促進睪酮分泌。此類天然成分副作用較小，但療效證據(jù)等級較低，適合作為輔助治療手段。
男士更年期用藥需嚴(yán)格遵循個體化原則，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下完成激素水平檢測后制定方案。日常應(yīng)保持每周3次有氧運動如快走或游泳，增加深海魚、十字花科蔬菜攝入，避免高糖飲食。規(guī)律作息與壓力管理同樣重要，可通過正念冥想緩解焦慮。出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或心血管癥狀時需及時聯(lián)合骨科、心內(nèi)科等多學(xué)科會診。
