抗乙型肝炎病毒表面抗體陽性可通過檢測抗體滴度、評估感染風(fēng)險(xiǎn)、觀察肝功能、咨詢專業(yè)醫(yī)生、結(jié)合疫苗接種史等方式判斷是否需要補(bǔ)種疫苗?？挂倚透窝撞《颈砻婵贵w陽性通常由既往感染康復(fù)、疫苗接種成功、被動(dòng)免疫獲得、檢測假陽性、病毒變異逃逸等原因引起。
定量檢測抗-HBs水平是核心依據(jù)?？贵w滴度≥10mIU/ml具有保護(hù)作用，通常無需補(bǔ)種；若滴度＜10mIU/ml或持續(xù)下降，建議加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行精確測定。
醫(yī)務(wù)人員、HIV感染者等高危人群需維持更高抗體水平。經(jīng)常接觸血液制品或存在性暴露風(fēng)險(xiǎn)者，即使抗體陽性也可考慮每5年檢測1次滴度。無高危因素者抗體陽性時(shí)一般無需干預(yù)。
需排除隱匿性HBV感染可能。建議檢測HBV-DNA和核心抗體，若ALT持續(xù)異常或存在肝硬化表現(xiàn)，需進(jìn)行肝穿刺等深度檢查。單純抗體陽性且肝功能正常者通常無需治療。
肝病科醫(yī)生會(huì)綜合判斷疫苗接種史。完成全程接種后抗體陽性者，保護(hù)期可達(dá)20年以上；自然感染康復(fù)產(chǎn)生的抗體可能維持更久。特殊人群如透析患者需個(gè)體化方案。
不同基因型疫苗誘導(dǎo)的抗體持續(xù)時(shí)間不同。重組酵母疫苗免疫記憶較強(qiáng)，抗體轉(zhuǎn)陰后仍可能快速回憶應(yīng)答。對疫苗無應(yīng)答者需排除隱匿感染或免疫缺陷疾病。
日?？蛇m量增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物，規(guī)律進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。避免酗酒和濫用藥物減輕肝臟負(fù)擔(dān)，每1-2年復(fù)查乙肝兩對半和肝功能。醫(yī)務(wù)人員或乙肝患者家屬接觸血液體液后應(yīng)立即消毒處理，存在針刺傷等暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。
