老年性眼底黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性的失明時(shí)間因人而異，主要取決于病變類型、進(jìn)展速度及干預(yù)時(shí)機(jī)。濕性黃斑變性進(jìn)展較快，未治療者可能在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重視力喪失；干性黃斑變性進(jìn)展緩慢，部分患者終身保留有用視力。
1、濕性黃斑變性的進(jìn)展特點(diǎn)：
濕性黃斑變性因異常血管增生導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲漏，視力下降速度較快。典型癥狀包括視物變形、中心暗點(diǎn)或突發(fā)性視力模糊。未經(jīng)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療的患者，約50%在兩年內(nèi)視力降至0.1以下。早期每月注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物可穩(wěn)定視力，延遲失明進(jìn)程5年以上。
2、干性黃斑變性的自然病程：
干性黃斑變性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮，進(jìn)展常以年為單位。早期僅有輕度視物模糊或色覺減退，晚期地理狀萎縮累及黃斑中心時(shí)才會(huì)顯著影響視力。約20%患者會(huì)在10-15年后發(fā)展為法律盲視力低于0.1，但周邊視力通常保留，不會(huì)完全失明。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)及維生素C/E可延緩進(jìn)展。
患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)，避免強(qiáng)光刺激并控制血壓血糖。佩戴防藍(lán)光眼鏡、使用放大輔助設(shè)備可提高生活質(zhì)量。堅(jiān)持?jǐn)z入深色蔬菜、深海魚類及堅(jiān)果，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于維持殘余視功能。濕性病變患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期注射治療，干性病變患者應(yīng)定期評(píng)估萎縮范圍變化。
