傷口是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據(jù)傷口性質(zhì)和受傷環(huán)境綜合判斷。破傷風(fēng)疫苗的接種必要性主要與傷口污染程度、受傷物體類型、既往免疫接種史等因素相關(guān)。
清潔表淺的小傷口通常無(wú)需額外接種破傷風(fēng)疫苗。這類傷口主要指被干凈器具劃傷、無(wú)泥土或異物污染的輕微皮膚破損。若患者在過(guò)去10年內(nèi)完成過(guò)破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫接種，機(jī)體仍保有足夠保護(hù)性抗體。
存在感染風(fēng)險(xiǎn)的中度傷口建議加強(qiáng)接種。被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、沾染泥土或糞便的傷口屬于高風(fēng)險(xiǎn)類型。傷口深窄、伴有組織壞死或異物殘留時(shí)，破傷風(fēng)梭菌的厭氧環(huán)境更易形成。若距最后一次接種已超過(guò)5年，需立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
嚴(yán)重污染傷口必須緊急預(yù)防處理。對(duì)于大面積燒傷、碾壓傷、戰(zhàn)傷等復(fù)雜創(chuàng)傷，無(wú)論既往免疫史如何，均需在清創(chuàng)同時(shí)聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和疫苗。這類傷口常伴有需氧菌混合感染，會(huì)加速破傷風(fēng)毒素的產(chǎn)生。
既往免疫接種史是重要參考依據(jù)。完成基礎(chǔ)免疫3劑次接種者，保護(hù)期可持續(xù)5-10年。未完成全程接種或免疫史不明者，任何開(kāi)放性傷口都應(yīng)視為接種指征。老年人、糖尿病患者等免疫力低下群體需特別注意。
破傷風(fēng)的潛伏期通常為3-21天，初期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉等癥狀。一旦出現(xiàn)角弓反張等典型體征，病死率可達(dá)30%以上。建議不確定傷口風(fēng)險(xiǎn)時(shí)盡早就醫(yī)評(píng)估，疫苗接種后仍需保持傷口清潔干燥。
