進展期白癜風可通過藥物治療、光療及綜合管理等方式控制病情發(fā)展。該階段主要表現(xiàn)為白斑邊界模糊、皮損面積擴大,通常與自身免疫異常、氧化應激等因素相關。
藥物治療是控制病情發(fā)展的核心手段。免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏可抑制局部異常免疫反應,糖皮質(zhì)激素類藥物如鹵米松乳膏能減輕炎癥,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)黑素細胞功能。需在醫(yī)生指導下根據(jù)皮損部位選擇合適劑型。
窄譜中波紫外線光療是安全有效的物理治療方法。通過特定波長紫外線刺激殘留黑素細胞活性,促進色素再生。初始治療每周2-3次,累積20-30次可見效。光療聯(lián)合外用藥物可顯著提高復色率。
綜合管理包括心理干預和日常防護。認知行為療法可改善患者焦慮情緒,避免精神壓力誘發(fā)病情進展。外出需使用SPF30+防曬霜,避免外傷和接觸酚類化合物。建議保持規(guī)律作息,適量補充含銅、鋅食物如堅果、海產(chǎn)品。
少數(shù)泛發(fā)型進展病例需系統(tǒng)治療??诜┝考に鼗蛎庖咭种苿┻m用于短期控制快速擴散的皮損,但需嚴格監(jiān)測不良反應。生物制劑如JAK抑制劑對部分難治性病例顯示療效,目前尚屬超說明書用藥范圍。
皮損面積超過體表50%或累及特殊部位時,建議至皮膚科??凭驮\。醫(yī)生會根據(jù)伍德燈檢查、皮膚鏡評估制定個體化方案,必要時進行皮膚病理活檢排除其他色素減退性疾病。