拔牙后嘴唇麻木通常與局部神經(jīng)暫時性損傷有關(guān)。常見原因包括下牙槽神經(jīng)受壓、局部麻醉藥物殘留作用或術(shù)后組織水腫壓迫神經(jīng)。多數(shù)情況下癥狀在1-2周內(nèi)自行緩解，若持續(xù)超過1個月需排查神經(jīng)結(jié)構(gòu)性損傷。
局部麻醉影響是術(shù)后即刻麻木的主要原因。拔牙手術(shù)常規(guī)使用利多卡因等麻醉藥物，其阻滯作用可能持續(xù)4-6小時，部分患者因個體差異可能延長至24小時。麻醉消退過程中可能出現(xiàn)針刺感或蟻走感，屬于正常藥物代謝過程。
手術(shù)操作相關(guān)神經(jīng)損傷需重點關(guān)注。下頜磨牙拔除時，牙根與下牙槽神經(jīng)解剖位置鄰近，約3%-5%病例可能出現(xiàn)神經(jīng)牽拉或壓迫。臨床表現(xiàn)為同側(cè)下唇及頦部皮膚感覺異常，可能伴隨味覺改變。使用超聲骨刀等精細器械可降低機械性損傷風險。
術(shù)后炎癥反應也會導致暫時性感覺異常。拔牙創(chuàng)口周圍組織水腫可能壓迫頦神經(jīng)分支，表現(xiàn)為局限性麻木。冷敷配合地塞米松等抗炎藥物可有效緩解腫脹。建議術(shù)后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，抬高頭部臥位減輕充血。
罕見情況下需排除器械直接損傷或血腫壓迫。若伴隨劇烈疼痛、出血腫脹或開口受限，可能提示神經(jīng)干損傷或深部血腫形成。影像學檢查可明確損傷位置，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合高壓氧治療能促進神經(jīng)修復。
持續(xù)超過3個月的頑固性麻木需神經(jīng)科會診。約0.3%患者可能發(fā)展為創(chuàng)傷性神經(jīng)痛，表現(xiàn)為灼燒樣疼痛伴感覺過敏。早期干預可采用激光理療或脈沖射頻治療，晚期病例可能需要神經(jīng)松解術(shù)。建議術(shù)后每周復查感覺恢復情況，記錄麻木范圍變化。
