腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起，可通過藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
腎動(dòng)脈狹窄最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，多見于中老年人群。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積，形成斑塊阻塞腎動(dòng)脈血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)難以控制的高血壓或腎功能逐漸惡化。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。
年輕患者多見的病因是纖維肌性發(fā)育不良，屬于血管壁中層結(jié)構(gòu)異常增生。這種非炎癥性病變常導(dǎo)致腎動(dòng)脈呈串珠樣狹窄，可能引發(fā)突發(fā)性高血壓。血管造影可明確診斷，輕癥可用鈣通道阻滯劑控制血壓，嚴(yán)重者需血管介入治療。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可累及腎動(dòng)脈，血管壁發(fā)生炎性增厚導(dǎo)致管腔狹窄。患者常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，急性期需臥床休息。
先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常包括血管走行扭曲、分支變異等解剖學(xué)改變，可能壓迫血管或影響血流動(dòng)力學(xué)。這類患者多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，無癥狀者定期隨訪即可，若出現(xiàn)腎性高血壓則考慮血管重建手術(shù)。
腰部外傷或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂或血栓形成。典型表現(xiàn)為傷側(cè)腰痛伴血尿，CT血管成像能快速確診。急性期需抗凝治療預(yù)防血栓擴(kuò)展，完全閉塞者需在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管再通手術(shù)挽救腎功能。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入橄欖油、深海魚類等抗炎食物，限制加工食品。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，每半年進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重頭痛等高血壓危象癥狀需立即就醫(yī)。
