24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)通常需要住院完成，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門(mén)診動(dòng)態(tài)眼壓監(jiān)測(cè)服務(wù)。主要影響因素有監(jiān)測(cè)設(shè)備類(lèi)型、青光眼分期、患者配合度、醫(yī)院門(mén)診條件、數(shù)據(jù)解讀需求。
1、監(jiān)測(cè)設(shè)備：
傳統(tǒng)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)需使用留置式眼壓計(jì)，每2小時(shí)測(cè)量一次，住院便于夜間監(jiān)測(cè)。新型無(wú)線接觸鏡傳感器如SENSIMED Triggerfish可門(mén)診佩戴，持續(xù)記錄眼壓波動(dòng)曲線，但需24小時(shí)后返院取出設(shè)備。
2、疾病分期：
早期青光眼患者可選擇門(mén)診監(jiān)測(cè)，若眼壓波動(dòng)超過(guò)8mmHg或伴有視神經(jīng)損害，建議住院詳細(xì)評(píng)估。門(mén)診監(jiān)測(cè)可能與晝夜節(jié)律變化、體位性眼壓波動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下午眼壓峰值、臥位眼壓升高等特征。
3、患者條件：
門(mén)診監(jiān)測(cè)要求患者能準(zhǔn)確執(zhí)行測(cè)量流程，包括自行使用便攜式眼壓計(jì)、規(guī)范記錄活動(dòng)日志。認(rèn)知障礙或手部震顫患者需住院由醫(yī)護(hù)人員操作，避免數(shù)據(jù)誤差。
4、門(mén)診配置：
具備24小時(shí)急診眼科服務(wù)的醫(yī)院可開(kāi)展分時(shí)段門(mén)診監(jiān)測(cè)，白天在門(mén)診測(cè)量，夜間通過(guò)急診科完成?；鶎俞t(yī)院因缺乏夜間技術(shù)支持，多需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院住院監(jiān)測(cè)。
5、數(shù)據(jù)需求：
常規(guī)篩查可接受日間6次門(mén)診測(cè)量，若需評(píng)估降壓藥物效果或發(fā)現(xiàn)隱匿性青光眼，住院連續(xù)監(jiān)測(cè)能獲取更完整的晝夜節(jié)律數(shù)據(jù)。
選擇監(jiān)測(cè)方式前建議進(jìn)行基線眼壓檢查和視野評(píng)估，監(jiān)測(cè)期間保持正常作息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，記錄飲水量、用藥時(shí)間等干擾因素。門(mén)診監(jiān)測(cè)后需3日內(nèi)復(fù)診分析數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)眼壓峰值超過(guò)21mmHg或波動(dòng)幅度大，應(yīng)進(jìn)一步住院完善房角鏡、OCT等檢查。日常注意控制咖啡因攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位，高血壓患者需同步監(jiān)測(cè)血壓變化。
