間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力、胸痛、杵狀指、體重下降和發(fā)紺等七種典型癥狀。
1、呼吸困難：
進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促是核心表現(xiàn)，早期僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著肺纖維化進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。這與肺泡-毛細(xì)血管單位受損導(dǎo)致氣體交換障礙有關(guān)，肺功能檢查可見(jiàn)彌散功能顯著下降。
2、干咳：
持續(xù)性無(wú)痰咳嗽多因肺間質(zhì)炎癥刺激氣道感受器所致，約60%患者以此為首發(fā)癥狀?？人苑瓷涿舾行栽龈吲c肺組織機(jī)械牽張改變相關(guān)，夜間平臥時(shí)癥狀常加重。
3、乏力：
慢性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙，患者常主訴不明原因的疲勞感。動(dòng)脈血氧分壓降低引起組織供氧不足，伴隨乳酸堆積進(jìn)一步加重疲倦癥狀。
4、胸痛：
約30%患者出現(xiàn)胸骨后鈍痛，與胸膜受累或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。深呼吸時(shí)疼痛加劇的特征提示可能存在胸膜粘連或間質(zhì)炎癥累及壁層胸膜。
5、杵狀指：
長(zhǎng)期慢性缺氧引發(fā)指端軟組織增生，形成"鼓槌狀"手指。這種體征在特發(fā)性肺纖維化患者中發(fā)生率可達(dá)50%，是疾病慢性化的典型標(biāo)志。
6、體重下降：
呼吸耗能增加和慢性炎癥消耗導(dǎo)致1/3患者出現(xiàn)非刻意減重。腫瘤壞死因子-α等炎癥因子升高會(huì)加速分解代謝，半年內(nèi)體重下降超5%需警惕疾病進(jìn)展。
7、發(fā)紺：
晚期患者可見(jiàn)口唇、甲床青紫，提示動(dòng)脈血氧飽和度低于85%。這是肺換氣功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，多伴隨肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。
建議患者保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器緩解呼吸道刺激；采用高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充消耗，可適當(dāng)增加深海魚(yú)、核桃等抗炎食物；進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，以不引起氣促為度的平地步行是最安全的運(yùn)動(dòng)方式；定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，睡眠時(shí)低流量吸氧有助于改善組織缺氧；避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
