汗腺癌主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、潰瘍及異常分泌物，通常由長期慢性刺激、基因突變、放射線暴露、免疫抑制及化學(xué)致癌物等因素引起。早期癥狀包括無痛性皮下腫塊，進(jìn)展期可能出現(xiàn)破潰滲液、出血或疼痛。
1、皮膚結(jié)節(jié)：
早期汗腺癌常表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)地堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)，直徑多在1-3厘米，表面皮膚可正?；虺实t色。結(jié)節(jié)生長緩慢但持續(xù)增大，好發(fā)于腋窩、會陰等汗腺密集區(qū)域。組織病理學(xué)檢查可見異型腺體細(xì)胞浸潤真皮層。
2、潰瘍形成：
隨著腫瘤進(jìn)展，結(jié)節(jié)中央因血供不足發(fā)生壞死，形成火山口樣潰瘍。潰瘍邊緣隆起呈堤狀，基底凹凸不平伴灰白色壞死組織，可能滲出漿液性或血性液體。約40%病例伴隨繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿性分泌物和異味。
3、色素改變：
部分汗腺癌病灶周圍皮膚呈現(xiàn)青灰色或棕黑色色素沉著，尤其在結(jié)節(jié)破潰后更為明顯。這種改變可能與腫瘤細(xì)胞分泌黑色素或局部含鐵血黃素沉積有關(guān)，需與惡性黑色素瘤進(jìn)行鑒別診斷。
4、衛(wèi)星病灶：
晚期病例在原發(fā)灶周圍2-5厘米范圍內(nèi)可能出現(xiàn)多個衛(wèi)星結(jié)節(jié)，提示淋巴管浸潤。這些子結(jié)節(jié)直徑通常小于1厘米，呈珍珠樣光澤，可伴隨區(qū)域淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)衛(wèi)星病灶預(yù)示疾病已進(jìn)入局部進(jìn)展期。
5、轉(zhuǎn)移征象：
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺、骨和肝臟，表現(xiàn)為咳嗽、病理性骨折或肝區(qū)疼痛。皮膚轉(zhuǎn)移灶呈紫紅色丘疹群，病理可見腺樣結(jié)構(gòu)伴核異型性。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化型汗腺癌5年轉(zhuǎn)移率達(dá)30%。
汗腺癌患者需保持病灶清潔干燥，避免摩擦刺激。日常選擇寬松棉質(zhì)衣物，定期進(jìn)行皮膚自查。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制辛辣刺激性食物。確診后需每3個月復(fù)查胸腹CT，監(jiān)測區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變或全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
