兒童1型糖尿病需通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)和心理支持綜合控制。治療方法主要有胰島素注射、動態(tài)血糖監(jiān)測、碳水化合物計(jì)算、規(guī)律運(yùn)動計(jì)劃和家庭心理疏導(dǎo)。
1、胰島素注射：
胰島素替代是1型糖尿病的核心治療手段，需根據(jù)患兒體重、活動量和飲食情況制定個(gè)性化方案。速效胰島素類似物如門冬胰島素用于控制餐后血糖，長效胰島素如甘精胰島素提供基礎(chǔ)胰島素需求。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、動態(tài)血糖監(jiān)測：
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能實(shí)時(shí)反映血糖波動，幫助識別無癥狀性低血糖和高血糖。掃描式葡萄糖監(jiān)測如瞬感和實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備可設(shè)定高低血糖報(bào)警，結(jié)合指尖血糖檢測進(jìn)行校準(zhǔn)。監(jiān)測數(shù)據(jù)用于優(yōu)化胰島素劑量和飲食配比。
3、碳水化合物計(jì)算：
采用食物交換份法精確計(jì)算每餐碳水化合物攝入量，匹配速效胰島素劑量。建議選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類，避免含糖飲料。營養(yǎng)師需定期評估患兒生長發(fā)育指標(biāo)，調(diào)整蛋白質(zhì)和熱量攝入比例。
4、規(guī)律運(yùn)動計(jì)劃：
每日30-60分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動可改善胰島素敏感性，如游泳、騎自行車。運(yùn)動前需檢測血糖，攜帶快速升糖食品。避免空腹運(yùn)動，高強(qiáng)度運(yùn)動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。
5、家庭心理疏導(dǎo)：
疾病管理壓力易引發(fā)焦慮抑郁，需定期評估患兒心理狀態(tài)。通過糖尿病夏令營、同伴支持小組減輕病恥感，家長應(yīng)避免過度保護(hù)。認(rèn)知行為療法可幫助建立積極的疾病應(yīng)對方式，必要時(shí)轉(zhuǎn)介兒童心理科。
兒童1型糖尿病需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。家庭需掌握低血糖識別與處理技能，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期檢測糖化血紅蛋白和甲狀腺功能，每年進(jìn)行眼底及尿微量白蛋白篩查。保持作息規(guī)律，預(yù)防感染，疫苗接種需避開血糖控制不穩(wěn)定期。學(xué)校應(yīng)配合提供課間加餐和運(yùn)動監(jiān)護(hù)，共同維持患兒正常生長發(fā)育。
