包皮嵌頓通常由包皮口狹窄或外力操作不當(dāng)引起，常見于包莖或包皮過長的男性。該情況可能由先天性包皮口狹窄、暴力翻動(dòng)包皮、局部炎癥刺激、性活動(dòng)或外傷、兒童發(fā)育異常等因素導(dǎo)致，可通過手法復(fù)位、局部麻醉下手術(shù)復(fù)位、包皮背側(cè)切開術(shù)、抗生素治療、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。
先天性包皮口狹窄是生理性因素，多見于兒童和青少年。包皮口彈性不足時(shí)，強(qiáng)行上翻可能導(dǎo)致包皮卡壓在冠狀溝無法復(fù)位。早期表現(xiàn)為龜頭腫脹疼痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)排尿困難，需及時(shí)就醫(yī)避免組織壞死。輕度嵌頓可嘗試手法復(fù)位，嚴(yán)重者需急診手術(shù)松解。
暴力翻動(dòng)包皮屬于機(jī)械性誘因，常見于清潔或性行為過程中操作不當(dāng)。包皮被強(qiáng)行推至冠狀溝上方后形成緊縮環(huán)，阻礙血液回流。典型癥狀包括龜頭淤紫、劇烈疼痛，可能伴隨尿道口水腫。溫水浸泡后輕柔復(fù)位是首選方法，失敗時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
局部炎癥刺激屬于病理性因素，如包皮炎或龜頭炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致組織粘連。炎癥反應(yīng)會(huì)使包皮彈性下降，輕微外力即可誘發(fā)嵌頓。這類患者往往伴有分泌物增多、皮膚糜爛等癥狀。急性期需先控制感染，待炎癥消退后考慮包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
性活動(dòng)或外傷屬于外源性誘因，劇烈摩擦或意外撞擊可能使包皮移位。這種情況可能伴隨系帶撕裂或皮下出血，需排除其他泌尿系損傷。及時(shí)冰敷可減輕腫脹，但超過4小時(shí)未復(fù)位需手術(shù)處理以避免組織缺血。
兒童發(fā)育異常需特別關(guān)注，部分男孩存在生理性包莖合并尿道口狹窄。這類患兒排尿時(shí)包皮可能膨起，增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。建議觀察至學(xué)齡期，若無改善需擇期行包皮成形術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)異常腫脹時(shí)應(yīng)避免自行強(qiáng)行復(fù)位，防止二次損傷。
包皮嵌頓超過6小時(shí)未處理可能引發(fā)龜頭缺血壞死。若出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、感覺麻木等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)行壞死組織清除術(shù)。術(shù)后需定期換藥并預(yù)防性使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。長期反復(fù)發(fā)作者建議在炎癥控制后接受包皮環(huán)切術(shù)。
