四環(huán)素類藥物與其他藥物聯(lián)用多數(shù)情況下是安全的，但需警惕特定藥物相互作用。常見需注意的藥物組合主要有四環(huán)素與抗酸藥、鐵劑、青霉素類抗生素、口服避孕藥以及抗凝藥物。
四環(huán)素與含鋁、鈣、鎂的抗酸藥同服會(huì)形成不溶性絡(luò)合物，降低四環(huán)素的吸收率，建議間隔2-3小時(shí)服用。鐵劑也會(huì)與四環(huán)素發(fā)生螯合反應(yīng)，影響雙方藥效，需錯(cuò)開給藥時(shí)間。青霉素類抗生素與四環(huán)素聯(lián)用可能產(chǎn)生拮抗作用，尤其在治療鏈球菌感染時(shí)需避免同時(shí)使用。
長期服用口服避孕藥的女性應(yīng)注意，四環(huán)素可能減弱避孕效果，建議用藥期間采用輔助避孕措施。華法林等抗凝藥物與四環(huán)素聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝作用，需密切監(jiān)測凝血功能。
特殊情況下如腎功能不全患者，四環(huán)素與利尿劑或腎毒性藥物聯(lián)用可能加重腎損傷。使用維A酸類藥物時(shí)合并四環(huán)素可能增加顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)。若需聯(lián)合用藥超過三種，建議通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整方案。
