腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液使用需注意成分耐受性、輸注速度、溫度控制、管道清潔及禁忌癥評估。主要關(guān)注點(diǎn)包括過敏風(fēng)險(xiǎn)、胃腸道反應(yīng)、感染預(yù)防、代謝監(jiān)測和特殊疾病禁忌。
1、成分耐受性：
需核對患者對蛋白質(zhì)如乳清蛋白、碳水化合物麥芽糊精、脂肪大豆油等成分的過敏史。糖尿病患應(yīng)選擇低糖配方，腎功能不全者需限制電解質(zhì)含量。初次使用建議從半濃度開始，觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏或不耐受表現(xiàn)。
2、輸注速度：
初始輸注速度建議20-30毫升/小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)逐步增至目標(biāo)量。過快易引發(fā)腹脹、嘔吐，老年或重癥患者需更緩慢調(diào)整。持續(xù)泵入比間歇推注更利于吸收，夜間可適當(dāng)減速但不宜停用。
3、溫度控制：
未開封產(chǎn)品室溫保存，開啟后冷藏不超過24小時(shí)。輸注前復(fù)溫至37℃左右，過冷可能刺激腸痙攣。加熱時(shí)避免水溫超過40℃，防止蛋白質(zhì)變性。冬季可采用加溫器維持管路溫度。
4、管道清潔：
每4小時(shí)用30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管，輸注前后各沖洗1次。黏稠配方需增加沖洗頻次，避免堵管。持續(xù)輸注時(shí)每8小時(shí)更換輸液袋和管路，接頭處每日酒精消毒。出現(xiàn)沉淀或分層立即停用。
3、禁忌癥評估：
腸梗阻、嚴(yán)重消化道出血、休克患者絕對禁忌。胰腺炎急性期、短腸綜合征需醫(yī)生評估后使用。高滲配方可能加重腹瀉，低蛋白血癥患者應(yīng)選擇預(yù)消化型。長期使用需監(jiān)測肝酶、血糖、前白蛋白等指標(biāo)。
日常護(hù)理需保持患者半臥位床頭抬高30°預(yù)防反流，口腔清潔每日2-3次防止黏膜炎。記錄24小時(shí)出入量，觀察糞便性狀調(diào)整纖維含量?？膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)蠕動(dòng)，運(yùn)動(dòng)障礙患者需每2小時(shí)翻身。營養(yǎng)師應(yīng)每周評估體重、三頭肌皮褶厚度等營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整配方能量密度。家庭使用者需培訓(xùn)無菌操作技術(shù)，備應(yīng)急用止瀉藥如蒙脫石散和通便藥乳果糖。
