肝硬化早期癥狀主要包括食欲減退、乏力、腹脹、體重下降、皮膚瘙癢、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、下肢水腫和牙齦出血。這些癥狀多與肝功能減退和門靜脈高壓有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。
1、食欲減退：
肝功能受損導(dǎo)致膽汁分泌減少，影響脂肪消化吸收?；颊叱３霈F(xiàn)厭油膩、早飽感，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心嘔吐。建議選擇低脂易消化食物，分次進(jìn)食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。
2、乏力：
肝臟合成功能下降導(dǎo)致白蛋白減少、能量代謝障礙，表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感，活動(dòng)后加重。伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，需限制體力活動(dòng)并監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、腹脹：
門靜脈高壓引發(fā)胃腸淤血和腹水初期表現(xiàn)，進(jìn)食后明顯。叩診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)少量腹腔積液。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。
4、體重下降：
營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和代謝異常導(dǎo)致非刻意減重，半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕?？赡馨殡S血清前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)降低。
5、皮膚瘙癢：
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，以手掌足底為著，夜間加重。血清總膽紅素和堿性磷酸酶升高可輔助診斷，需避免搔抓以防感染。
6、蜘蛛痣：
雌激素滅活減少導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，常見于面頸部及上胸部。壓迫中心點(diǎn)可見輻射狀血管消失，是肝病特征性表現(xiàn)之一。
7、肝掌：
大小魚際肌處皮膚片狀充血，加壓后褪色，與血管活性物質(zhì)代謝異常相關(guān)。部分患者可伴隨指端杵狀變，需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
8、黃疸：
鞏膜和皮膚黃染提示血清膽紅素超過34.2μmol/L，尿色加深如濃茶。需鑒別溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸，結(jié)合尿膽原檢測(cè)判斷。
9、下肢水腫：
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，呈凹陷性水腫，從踝部向上蔓延。24小時(shí)尿蛋白定量通常正常，與腎病性水腫需鑒別。
10、牙齦出血：
肝臟合成凝血因子減少導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微創(chuàng)傷即出血不止。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)是敏感指標(biāo)，刷牙應(yīng)選用軟毛牙刷。
肝硬化早期患者需保證每日90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以魚類、蛋清為主；限制鈉鹽在2-4g/日；禁酒并避免肝毒性藥物；每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝；定期監(jiān)測(cè)肝彈性檢測(cè)、腹部超聲和血氨水平。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。
