肝功能檢查是通過血液檢測評估肝臟健康狀況的常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，主要指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶等五項(xiàng)核心參數(shù)。
1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)：
谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性改變時即可釋放入血；AST則分布于肝細(xì)胞線粒體和胞漿，其升高程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)。健康成人ALT正常值通常低于40U/L，急性肝炎時可能升高至正常值的數(shù)十倍。
2、膽紅素代謝：
總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，反映肝臟對血紅蛋白代謝產(chǎn)物的處理能力。膽紅素升高可能提示溶血性疾病、肝細(xì)胞性黃疸或膽汁淤積。新生兒生理性黃疸時總膽紅素可達(dá)85μmol/L，而梗阻性黃疸患者可能超過170μmol/L。
3、蛋白合成功能：
白蛋白由肝細(xì)胞合成，正常值為35-55g/L。慢性肝病時白蛋白降低反映肝臟合成功能減退，肝硬化患者白蛋白常低于30g/L。球蛋白比值A(chǔ)/G倒置是肝硬化的特征性改變之一。
4、膽汁淤積指標(biāo)：
堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT升高提示膽汁排泄障礙。ALP在骨骼疾病時也會升高，而GGT對酒精性肝病特異性較強(qiáng)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者ALP可升高至正常值3-5倍。
5、凝血功能評估：
凝血酶原時間PT反映肝臟合成凝血因子的能力，是判斷肝衰竭的重要指標(biāo)。維生素K缺乏時PT延長可通過注射維生素K糾正，而肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的PT延長提示預(yù)后不良。
肝功能檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運(yùn)動和飲酒。長期服藥者應(yīng)告知醫(yī)生藥物史，部分藥物如他汀類降脂藥可能影響轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值。日常養(yǎng)護(hù)建議控制體重、限制酒精攝入、避免濫用藥物，慢性肝病患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水時應(yīng)及時復(fù)查肝功能并完善腹部超聲等進(jìn)一步檢查。
