輻射性白內(nèi)障主要由電離輻射長(zhǎng)期或過(guò)量暴露引起。晶狀體對(duì)輻射高度敏感，當(dāng)累積輻射量超過(guò)安全閾值時(shí)，晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁，最終形成白內(nèi)障。常見誘因包括職業(yè)性輻射接觸、醫(yī)療放射治療及核事故暴露。
輻射性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制與以下因素密切相關(guān)：
長(zhǎng)期低劑量輻射暴露多見于放射科醫(yī)務(wù)人員或核工業(yè)從業(yè)者，這類人群晶狀體長(zhǎng)期接受散射輻射，損傷呈漸進(jìn)性積累。典型表現(xiàn)為后囊下混濁，早期可能出現(xiàn)視物模糊、眩光敏感。
大劑量急性輻射暴露常見于頭頸部腫瘤放療患者，單次輻射量超過(guò)2戈瑞即可造成晶狀體損傷。此類損傷發(fā)展較快，多數(shù)在放療后2-3年出現(xiàn)明顯視力下降，常伴隨眼干澀、色覺(jué)異常等癥狀。
防護(hù)措施不足會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。未佩戴鉛防護(hù)眼鏡、輻射屏蔽設(shè)備缺陷等情況會(huì)加劇晶狀體損傷。臨床數(shù)據(jù)顯示，完善防護(hù)可使輻射暴露量降低90%以上。
特殊環(huán)境暴露如核泄漏事故幸存者，短時(shí)間內(nèi)接受超量輻射會(huì)導(dǎo)致快速性白內(nèi)障。這類患者除視力障礙外，多合并放射性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
年齡因素影響損傷修復(fù)能力。40歲以上人群晶狀體上皮細(xì)胞再生功能減退，同等輻射量下更易發(fā)生不可逆損傷。老年患者病情進(jìn)展速度通常是青年患者的1.5-2倍。
預(yù)防需從輻射源控制、個(gè)人防護(hù)及定期篩查三方面著手。職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴(yán)格遵循防護(hù)規(guī)程，每6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查。出現(xiàn)視力變化需及時(shí)就診，晚期病例可通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)恢復(fù)視力。
