子宮內(nèi)膜單純性增生可通過孕激素治療、宮內(nèi)節(jié)育器放置、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、必要時(shí)刮宮手術(shù)等方式干預(yù)。該病癥多由雌激素持續(xù)刺激引起，常見于無排卵周期或肥胖人群。
1、孕激素治療：
地屈孕酮、黃體酮膠囊等口服孕激素是首選方案，通過對抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。治療周期通常需3-6個(gè)月，用藥期間需監(jiān)測肝功能。對于圍絕經(jīng)期患者，可能需延長用藥時(shí)間至子宮內(nèi)膜完全萎縮。
2、宮內(nèi)節(jié)育器：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜厚度顯著減少。該方法特別適合需要長期避孕或反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，有效率可達(dá)90%以上。需注意放置后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用。
3、生活方式干預(yù)：
控制體重是關(guān)鍵，BMI超過23者每減重5%可降低30%疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食，減少高脂高糖食物攝入。同時(shí)需避免含雌激素的保健品，如蜂王漿等。
4、定期內(nèi)膜監(jiān)測：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度及回聲變化。絕經(jīng)后患者內(nèi)膜厚度超過4mm需警惕，生育期女性在月經(jīng)周期第5-7天測量更為準(zhǔn)確。異常出血者應(yīng)及時(shí)行診刮術(shù)排除惡變。
5、手術(shù)治療：
對于藥物治療無效、病理提示復(fù)雜性增生或伴有高危因素者，可考慮宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。40歲以上無生育需求患者，子宮全切術(shù)能徹底解決問題。手術(shù)前后需評估心血管及代謝系統(tǒng)狀況。
子宮內(nèi)膜單純性增生患者日常需保持規(guī)律作息，建議每日攝入30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽促進(jìn)雌激素代謝，每周食用3次十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍(lán)輔助肝臟解毒?？蛇M(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，避免久坐超過2小時(shí)。記錄月經(jīng)日記監(jiān)測異常出血情況，治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，絕經(jīng)后婦女應(yīng)持續(xù)隨訪至子宮內(nèi)膜厚度穩(wěn)定在安全范圍。合并多囊卵巢綜合征者需同步治療胰島素抵抗。
