人流后月經(jīng)淋漓不盡可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素水平紊亂、宮腔殘留、感染或凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式改善。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲：
人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜再生速度減慢。正常情況下內(nèi)膜修復(fù)需2-3周，若術(shù)后持續(xù)出血超過(guò)10天，可能提示修復(fù)異常。這種情況通常伴隨出血量少、顏色暗紅，建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
2、激素水平紊亂：
妊娠突然終止會(huì)導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素驟降，下丘腦-垂體-卵巢軸功能需要時(shí)間恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)黃體功能不足或卵泡發(fā)育障礙，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血。可通過(guò)孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，如地屈孕酮或黃體酮膠囊。
3、宮腔殘留：
約5%-10%的人流術(shù)后存在妊娠組織殘留，殘留物阻礙子宮收縮并持續(xù)刺激內(nèi)膜出血。典型癥狀為出血時(shí)間長(zhǎng)、伴隨陣發(fā)性腹痛，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異常回聲。少量殘留可用米非司酮等藥物促排，較大殘留需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
4、感染因素：
術(shù)后宮頸口開(kāi)放易引發(fā)上行感染，子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜充血壞死，出血時(shí)間延長(zhǎng)。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、厭氧菌等，患者多伴有下腹墜痛、分泌物異味。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
5、凝血功能異常：
部分患者本身存在血小板減少、凝血因子缺乏等基礎(chǔ)疾病，或術(shù)后服用抗凝藥物，導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙。表現(xiàn)為出血量大、血色鮮紅且不易凝固，需完善凝血四項(xiàng)檢查，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔干燥，每日溫水清洗1-2次。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。觀察出血量變化，若持續(xù)20天以上、出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，需立即復(fù)查。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲至35-45天，期間建議采取避孕措施避免再次妊娠。
