睪丸上的小硬疙瘩可能是附睪囊腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎或睪丸腫瘤等疾病的表現(xiàn)。具體診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查。
1、附睪囊腫：
附睪囊腫是附睪部位形成的良性囊性腫物，觸診可及圓形或橢圓形無痛性硬結(jié)。囊腫內(nèi)含有精液成分，體積通常小于1厘米，生長緩慢。多數(shù)患者無明顯癥狀，較大囊腫可能引起陰囊墜脹感。超聲檢查可明確診斷，無癥狀者無需治療，體積較大或癥狀明顯者可考慮手術(shù)切除。
2、精索靜脈曲張：
精索靜脈叢異常擴(kuò)張可表現(xiàn)為陰囊內(nèi)條索狀硬結(jié)，多見于左側(cè)睪丸上方。典型癥狀包括站立時(shí)陰囊墜脹、隱痛，平臥后減輕。重度曲張可能影響睪丸生精功能，導(dǎo)致不育。體格檢查可見"蚯蚓狀"團(tuán)塊，彩色多普勒超聲可確診。輕度患者可通過陰囊托帶緩解癥狀，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、睪丸炎：
細(xì)菌或病毒感染引起的睪丸實(shí)質(zhì)炎癥，常伴附睪炎。急性期表現(xiàn)為睪丸腫大、觸痛明顯，慢性期可能觸及質(zhì)地偏硬的炎性結(jié)節(jié)?；颊叨嘤邪l(fā)熱、尿頻等全身癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，配合臥床休息和陰囊托高。反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能。
4、附睪炎：
附睪的炎癥反應(yīng)可在尾部形成痛性硬結(jié)，多由尿路感染逆行傳播引起。急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，慢性期結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬。常伴尿道分泌物和排尿不適，尿常規(guī)可見膿細(xì)胞。治療需足療程使用敏感抗生素，急性期可配合冷敷止痛。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致附睪管梗阻性無精癥。
5、睪丸腫瘤：
睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)無痛性硬結(jié)需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，多見于15-35歲男性。腫物質(zhì)地堅(jiān)硬如石，生長迅速，可能伴睪丸沉重感。腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素檢測有診斷價(jià)值。超聲顯示睪丸內(nèi)異常血流信號，確診需病理檢查。治療以根治性睪丸切除為主，配合放化療。
發(fā)現(xiàn)睪丸硬結(jié)應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常注意觀察硬結(jié)大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀，記錄疼痛程度和發(fā)作規(guī)律。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。任何新發(fā)睪丸腫塊均需及時(shí)就診泌尿外科，完善超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，排除惡性病變可能。定期自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)睪丸異常，建議每月在沐浴后站立位觸診雙側(cè)睪丸。
