骨密度低可通過(guò)碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等藥物改善。骨密度降低的治療藥物主要有鈣劑與維生素D補(bǔ)充劑、雙膦酸鹽類藥物、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素類似物、RANK配體抑制劑。
1、鈣劑與維生素D：
碳酸鈣D3片是基礎(chǔ)用藥，通過(guò)補(bǔ)充鈣元素促進(jìn)骨礦化，聯(lián)合維生素D增強(qiáng)腸道鈣吸收。骨化三醇作為活性維生素D衍生物，適用于肝腎功能異?；颊?。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免高鈣血癥發(fā)生。
2、雙膦酸鹽類：
阿侖膦酸鈉通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收，每周一次空腹給藥需配合直立姿勢(shì)。唑來(lái)膦酸作為靜脈注射劑型，每年一次輸注可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類藥物可能引發(fā)食管刺激或頜骨壞死等不良反應(yīng)。
3、雌激素調(diào)節(jié)劑：
雷洛昔芬選擇性作用于雌激素受體，既能增加骨密度又可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，適用于絕經(jīng)后女性。用藥期間需評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有靜脈血栓病史患者。
4、甲狀旁腺激素：
特立帕肽通過(guò)間歇性皮下注射促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。治療周期不超過(guò)24個(gè)月，可能誘發(fā)高鈣尿癥，需配合鈣劑監(jiān)測(cè)尿鈣排泄。
5、RANK抑制劑：
地諾單抗通過(guò)阻斷RANKL與破骨細(xì)胞結(jié)合抑制骨吸收，每半年皮下注射一次。停藥后可能出現(xiàn)骨量快速流失，需銜接其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
藥物治療需配合每日800-1200毫克鈣元素及800-1000IU維生素D攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可刺激骨形成，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。骨密度檢測(cè)建議每年復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛或身高縮短需及時(shí)評(píng)估椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。藥物選擇應(yīng)依據(jù)年齡、骨折史、肝腎功能等個(gè)體化因素，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理方案。
