克羅恩病引發(fā)腸道狹窄主要由慢性炎癥反復(fù)損傷、纖維組織增生、腸壁水腫增厚、肉芽腫形成及瘢痕收縮等因素導(dǎo)致。這些病理變化會逐漸使腸腔變窄，嚴(yán)重時可能引發(fā)腸梗阻。
1、慢性炎癥損傷：
克羅恩病的特征性病變是透壁性炎癥，炎癥反復(fù)發(fā)作會破壞腸道黏膜層和肌層。長期炎癥刺激導(dǎo)致腸壁組織持續(xù)修復(fù)與損傷，最終形成纖維化。這種損傷-修復(fù)循環(huán)是腸道狹窄的基礎(chǔ)病理過程。
2、纖維組織增生：
炎癥過程中，成纖維細(xì)胞過度活化并分泌大量膠原蛋白。細(xì)胞外基質(zhì)沉積在腸壁各層，尤其是黏膜下層和肌層。這種纖維化改變會使腸壁彈性下降，管腔逐漸縮窄，形成僵硬性狹窄。
3、腸壁水腫增厚：
活動期炎癥會引起血管通透性增加，大量炎性細(xì)胞浸潤導(dǎo)致腸壁明顯水腫。水腫的腸壁向腸腔內(nèi)突出，暫時性縮小管腔直徑。雖然水腫可逆，但反復(fù)發(fā)作會加速纖維化進程。
4、肉芽腫形成：
約半數(shù)克羅恩病患者會出現(xiàn)非干酪樣肉芽腫，這些由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)可分布于腸壁全層。肉芽腫體積增大時會占據(jù)腸腔空間，同時刺激周圍組織纖維化，共同促成狹窄。
5、瘢痕收縮：
愈合過程中的瘢痕組織具有收縮特性，這種收縮力會使腸壁向心性攣縮。深度潰瘍愈合后形成的星狀瘢痕尤為明顯，可能造成腸管扭曲變形，形成多節(jié)段性狹窄，這是手術(shù)干預(yù)的主要指征之一。
對于克羅恩病合并腸道狹窄的患者，建議采用低渣飲食減少腸道刺激，避免高纖維食物如芹菜、玉米等。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清有助于組織修復(fù)，烹飪方式以蒸煮為主。在疾病緩解期可進行低強度有氧運動如散步、瑜伽，但需避免增加腹壓的動作。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等梗阻癥狀時需立即就醫(yī)，避免自行使用通便藥物。
