沉默性肺炎又稱非典型肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱不明顯、干咳為主、乏力突出、胸痛輕微、影像學異常顯著。這類肺炎癥狀隱匿，易被忽視，需結(jié)合實驗室檢查和影像學確診。
1、發(fā)熱不明顯：
患者體溫多低于38.5℃，部分僅表現(xiàn)為低熱或體溫正常。這與典型肺炎的高熱寒戰(zhàn)形成對比，可能因病原體如支原體、衣原體毒力較弱或免疫反應差異所致。臨床需監(jiān)測體溫變化趨勢，必要時行血常規(guī)和炎癥指標檢測。
2、干咳為主：
特征為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，痰量少且多為白色粘液痰。咳嗽可持續(xù)2-4周，與氣道高反應性和病原體直接損傷呼吸道黏膜有關。聽診肺部濕啰音可能不明顯，易誤診為支氣管炎。
3、乏力突出：
患者常主訴顯著疲倦感，伴隨肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。可能與炎癥因子釋放導致代謝紊亂相關，嚴重時可影響日常活動。兒童可表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡，老年人可能出現(xiàn)意識模糊等非典型表現(xiàn)。
4、胸痛輕微：
胸骨后隱痛或深呼吸時刺痛，多因胸膜受累或持續(xù)性咳嗽牽拉所致。疼痛程度輕于細菌性肺炎的劇烈胸痛，但需警惕合并胸膜炎或肺栓塞可能。胸部CT可幫助鑒別胸痛病因。
5、影像學異常顯著：
胸部X線或CT常見單側(cè)斑片狀磨玻璃影，部分呈節(jié)段性分布，與輕微癥狀形成反差。病原體侵襲肺泡間隔引發(fā)間質(zhì)性改變是主要機制。影像學進展可能早于臨床癥狀惡化，需動態(tài)復查評估。
對于疑似沉默性肺炎患者，建議保持充足休息并適量增加水分攝入，可食用百合、銀耳等潤肺食材。恢復期避免劇烈運動，逐步進行呼吸訓練如腹式呼吸。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、指氧飽和度低于93%或癥狀持續(xù)超過10天，需及時復查胸部CT并評估病原學。老年人和慢性病患者更需關注食欲、精神狀態(tài)等非特異性指標變化。
