下肢靜脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、機械取栓、壓力治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。血栓形成通常與血流緩慢、血管損傷、凝血功能異常、長期制動和遺傳因素有關(guān)。
1、抗凝治療：
抗凝藥物是下肢靜脈血栓的基礎(chǔ)治療，通過抑制凝血因子活性防止血栓擴大。常用藥物包括低分子肝素、華法林和利伐沙班，需根據(jù)患者腎功能、出血風(fēng)險等個體化選擇。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向。
2、溶栓治療：
針對急性大面積血栓或高危肺栓塞患者，可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物直接溶解血栓。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)格排除活動性出血、近期手術(shù)等禁忌證。溶栓后仍需序貫抗凝治療防止復(fù)發(fā)。
3、機械取栓：
對于抗凝禁忌或溶栓失敗的患者，可通過導(dǎo)管抽吸、血栓旋切等介入技術(shù)清除血栓。下腔靜脈濾器植入適用于反復(fù)肺栓塞患者，可攔截脫落血栓。機械治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需警惕血管穿孔等并發(fā)癥。
4、壓力治療：
分級加壓彈力襪可促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹疼痛。建議選擇20-30mmHg壓力梯度，每日穿戴時間超過8小時。聯(lián)合間歇充氣加壓裝置能進(jìn)一步改善血流動力學(xué)，降低血栓后綜合征發(fā)生風(fēng)險。
5、手術(shù)治療：
當(dāng)出現(xiàn)股青腫等危重情況時，需行靜脈切開取栓術(shù)或血管旁路術(shù)。術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測血管通暢度。對于慢性血栓后遺癥患者，可選擇靜脈腔內(nèi)成形術(shù)改善血流。
下肢靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，每小時活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，適量補充深海魚類和漿果類抗氧化食物。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、游泳等低沖擊運動，穿戴彈力襪期間注意觀察皮膚狀況。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
