前列腺炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、抗生素治療、α受體阻滯劑治療、鎮(zhèn)痛消炎治療等方式治療。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、盆底肌肉痙攣、免疫異常、心理因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
減少辛辣刺激食物攝入有助于減輕前列腺充血，建議增加西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免久坐和騎車(chē)壓迫會(huì)陰部，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘可改善局部血液循環(huán)。規(guī)律排精每周2-3次能促進(jìn)前列腺液排出，但需避免過(guò)度頻繁。保持每日1500-2000毫升飲水量，稀釋尿液濃度。
2、物理治療：
溫水坐浴40℃左右每日15-20分鐘可緩解盆底肌肉痙攣，改善局部微循環(huán)。前列腺按摩需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，每周1次幫助淤積分泌物排出。生物反饋治療通過(guò)電極監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者自主放松盆底肌，適用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療可減輕組織水腫，每次30分鐘。
3、抗生素治療：
細(xì)菌性前列腺炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用脂溶性抗生素，左氧氟沙星能穿透前列腺包膜達(dá)到有效濃度。多西環(huán)素對(duì)衣原體感染效果顯著，療程通常4-6周。磷霉素氨丁三醇對(duì)大腸桿菌等革蘭陰性菌敏感。治療期間需定期復(fù)查前列腺液常規(guī)。
4、α受體阻滯劑：
坦索羅辛可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿困難癥狀。特拉唑嗪需從低劑量開(kāi)始睡前服用，避免體位性低血壓。這類(lèi)藥物可能引起射精障礙，但停藥后可恢復(fù)。合并高血壓患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
5、鎮(zhèn)痛消炎治療：
塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑能減輕會(huì)陰部疼痛，胃腸道副作用較小。加巴噴丁適用于神經(jīng)病理性疼痛，需逐步調(diào)整劑量。地奧司明可降低毛細(xì)血管通透性，緩解盆腔充血癥狀。嚴(yán)重疼痛可考慮低劑量阿米替林。
建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)凱格爾運(yùn)動(dòng)，分3組每組15次收縮，增強(qiáng)盆底肌肉力量。游泳和快走等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次30分鐘以上。避免攝入酒精和咖啡因，這些物質(zhì)可能刺激尿道黏膜。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，長(zhǎng)期焦慮可能加重癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重排尿困難應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，急性細(xì)菌性前列腺炎可能需靜脈抗生素治療。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查。
