皮膚瘙癢越抓越癢可能與皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)或神經(jīng)敏感性增高等因素有關(guān)。這種情況可通過冷敷緩解、保濕修復(fù)、抗組胺藥物等方式改善。
皮膚抓撓后瘙癢加劇通常與局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。抓撓會(huì)刺激皮膚釋放組胺等物質(zhì)，進(jìn)一步激活神經(jīng)末梢，形成“瘙癢-抓撓-更癢”的惡性循環(huán)。冷敷能收縮血管，減少炎癥介質(zhì)釋放，使用冷藏的生理鹽水紗布濕敷效果更佳。
皮膚干燥會(huì)降低屏障功能，輕微摩擦即可引發(fā)瘙癢。建議選擇含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油成分的保濕霜，每日涂抹2-3次。避免使用含酒精的護(hù)膚品，洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過10分鐘。
過敏反應(yīng)引起的瘙癢需阻斷過敏環(huán)節(jié)。氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能選擇性抑制H1受體，減輕瘙癢且嗜睡副作用較小。嚴(yán)重者可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
慢性瘙癢患者可能存在皮膚神經(jīng)重塑。反復(fù)抓撓會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維密度增加，形成瘙癢記憶環(huán)路。這類情況需要打破行為習(xí)慣，夜間可佩戴棉質(zhì)手套，白天采用拍打代替抓撓。
若瘙癢伴隨皮疹擴(kuò)散、皮膚潰爛或發(fā)熱癥狀，可能提示特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等疾病。建議記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，及時(shí)到皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)。
