新生兒顱內出血通常由產傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素引起。該病癥多見于早產兒或分娩過程異常的新生兒，嚴重時可導致腦癱、智力障礙等后遺癥。
產傷是足月兒顱內出血的主要原因。分娩過程中胎頭受到擠壓或器械助產如產鉗、胎頭吸引可能導致硬膜下出血或蛛網膜下腔出血。這類出血多與胎兒頭盆不稱、急產或臀位分娩有關，臨床表現(xiàn)為尖叫、抽搐、前囟膨隆等癥狀。治療需根據出血量選擇保守觀察或手術清除血腫，同時需監(jiān)測顱內壓。
缺氧缺血性腦損傷常見于早產兒。胎兒宮內窘迫、胎盤早剝或臍帶繞頸等因素可導致腦室周圍-腦室內出血，主要與未成熟腦血管自主調節(jié)功能差有關。患兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下、反應遲鈍等表現(xiàn)。臨床需通過頭顱超聲確診，治療以維持氧合、控制驚厥為主，嚴重者需腦室穿刺引流。
凝血功能異常也可能誘發(fā)出血。維生素K缺乏癥、遺傳性凝血因子缺陷或敗血癥引起的彌散性血管內凝血，均可導致自發(fā)性顱內出血。這類患兒常有皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等表現(xiàn)，需及時補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。
極少數情況下，腦血管畸形如動靜脈瘺、海綿狀血管瘤等先天性疾病也會引發(fā)出血。這類患兒需通過磁共振血管成像確診，部分病例需介入栓塞或顯微外科手術。
對于存在高危因素的新生兒，出生后應密切觀察意識狀態(tài)、肌張力及喂養(yǎng)情況。一旦出現(xiàn)異常神經癥狀，需立即進行影像學檢查。預防措施包括規(guī)范產檢、避免產程過長、對早產兒生后常規(guī)補充維生素K等。
