頭癬確診通常需進(jìn)行真菌直接鏡檢、伍德燈檢查和真菌培養(yǎng)三項(xiàng)核心檢查。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)引起的傳染性疾病，兒童群體高發(fā)，早期診斷對(duì)防止傳播至關(guān)重要。
真菌直接鏡檢是首選篩查手段。取病變處皮屑或斷發(fā)置于載玻片，滴加氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可初步確診，陽(yáng)性率約60%-70%。該方法快速經(jīng)濟(jì)，但存在假陰性可能。
伍德燈檢查輔助判斷致病菌種。在暗室中用波長(zhǎng)365納米的紫外線燈照射頭皮，不同菌種呈現(xiàn)特征性熒光：小孢子菌感染呈亮綠色熒光，黃癬菌呈暗綠色，毛癬菌通常無(wú)熒光。該檢查對(duì)兒童患者尤為適用，能指導(dǎo)后續(xù)治療方向。
真菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)可明確菌種。將標(biāo)本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，25℃培養(yǎng)2-4周，通過(guò)菌落形態(tài)、顯微鏡特征及生化試驗(yàn)鑒定具體菌種。雖然耗時(shí)較長(zhǎng)，但能為頑固病例提供精準(zhǔn)用藥依據(jù)，對(duì)非典型病例鑒別診斷尤為重要。
皮膚鏡檢查可作為補(bǔ)充手段。特征性表現(xiàn)包括逗號(hào)狀發(fā)、螺旋狀發(fā)等毛發(fā)畸形，配合偏振光模式能提高檢出率。對(duì)于炎癥明顯的膿癬患者，需加做細(xì)菌培養(yǎng)排除繼發(fā)感染。
出現(xiàn)脫發(fā)斑伴鱗屑、斷發(fā)或黑點(diǎn)征時(shí)建議盡早就診。頭癬需與銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別，三甲醫(yī)院皮膚科可完成全套檢查。規(guī)范抗真菌治療6-8周多可痊愈，家庭成員需同步篩查避免交叉感染。
