潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于20-40歲青壯年群體，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，主要與遺傳易感性、免疫異常、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。
遺傳因素是潰瘍性結(jié)腸炎的重要誘因。約10%-20%患者具有家族史，若直系親屬患病，個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍。目前已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因多態(tài)性與疾病相關(guān)。這類(lèi)人群建議定期進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)腸道炎癥跡象。
免疫系統(tǒng)紊亂是核心發(fā)病機(jī)制?；颊唧w內(nèi)Th2細(xì)胞過(guò)度活化，產(chǎn)生大量白介素-4、白介素-13等促炎因子，導(dǎo)致腸黏膜屏障損傷。常伴有外周血抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽(yáng)性，這類(lèi)免疫異常者需警惕反復(fù)腹痛、黏液膿血便等癥狀。
腸道微生態(tài)失衡會(huì)加重病情。長(zhǎng)期使用抗生素、高脂飲食會(huì)減少腸道菌群多樣性，尤其普雷沃菌屬等有益菌減少，促使條件致病菌增殖。頻繁出現(xiàn)腸道功能紊亂的群體，可通過(guò)益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。
環(huán)境誘因包括吸煙史與藥物使用。與非吸煙者相比，戒煙人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍，可能與尼古丁抗炎作用消失有關(guān)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)破壞腸黏膜防御機(jī)制，誘發(fā)或加重病變。
特殊人群需重點(diǎn)篩查。既往有闌尾切除史者發(fā)病率降低，而合并原發(fā)性硬化性膽管炎患者中約70%會(huì)進(jìn)展為潰瘍性結(jié)腸炎。這類(lèi)高危群體建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)6周以上的腹瀉、里急后重或體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診。通過(guò)結(jié)腸黏膜活檢聯(lián)合血清標(biāo)志物檢測(cè)可明確診斷，早期規(guī)范治療能有效控制病情進(jìn)展。
