兒童孟氏骨折Monteggia骨折主要表現(xiàn)為前臂畸形、疼痛腫脹及活動(dòng)受限。這種特殊類(lèi)型的骨折涉及尺骨骨折合并橈骨頭脫位，癥狀發(fā)展通常從局部不適逐步進(jìn)展為功能喪失。
早期癥狀以患側(cè)前臂疼痛和腫脹為主，兒童可能因疼痛拒絕活動(dòng)肘關(guān)節(jié)或旋轉(zhuǎn)前臂。典型體征包括肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、前臂近端可見(jiàn)異常隆起，部分患兒會(huì)出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)彈響感。
進(jìn)展期癥狀表現(xiàn)為前臂明顯畸形，尺骨骨折處出現(xiàn)成角或短縮。橈骨頭脫位可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)凹陷消失，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度下降50%以上。部分患兒伴有橈神經(jīng)深支損傷，表現(xiàn)為拇指背伸無(wú)力。
終末期未及時(shí)治療時(shí)，可能發(fā)展為前臂旋轉(zhuǎn)功能永久性喪失。長(zhǎng)期橈骨頭脫位會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)育畸形，出現(xiàn)進(jìn)行性肘外翻。約15%的病例會(huì)繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
該損傷多由跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力導(dǎo)致，臨床檢查需包括肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。所有疑似病例都應(yīng)緊急就診骨科，延誤治療超過(guò)3周將顯著影響預(yù)后。
