陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌主要是白色假絲酵母菌感染引起的常見外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶及陰道黏膜充血。該病屬于真菌感染性疾病，在育齡期女性中發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率約5%-8%。
奧林斯克 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：海南林恒制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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發(fā)病機(jī)制主要與陰道微生態(tài)失衡有關(guān)。健康女性陰道內(nèi)存在少量假絲酵母菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或局部環(huán)境改變時(shí)，菌群大量繁殖引發(fā)癥狀。常見誘因包括長期使用抗生素、妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病以及免疫抑制狀態(tài)。部分患者可能因穿緊身化纖內(nèi)褲、頻繁陰道沖洗等不良習(xí)慣誘發(fā)。
典型臨床特征為劇烈外陰瘙癢，夜間加重，伴有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物。陰道檢查可見黏膜充血水腫，表面附著白色膜狀物。約10%-20%患者可能出現(xiàn)排尿疼痛或性交不適。非典型癥狀包括水樣分泌物、外陰灼痛或無癥狀帶菌狀態(tài)。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌芽生孢子或假菌絲可確診。對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，應(yīng)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。需注意與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等疾病鑒別。
治療原則以抗真菌藥物為主。局部用藥可選擇克霉唑栓劑、咪康唑栓劑或制霉菌素陰道片。口服藥物常用氟康唑膠囊。妊娠期患者宜選擇局部唑類藥物治療，療程需延長。對(duì)復(fù)發(fā)性病例建議強(qiáng)化初始治療后維持預(yù)防性用藥6個(gè)月。
預(yù)防措施包括避免濫用抗生素、控制血糖水平、選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。不建議常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗，日常清潔用清水即可。治療后癥狀持續(xù)或1年內(nèi)發(fā)作4次以上者，需排查潛在誘因并評(píng)估免疫功能。
