兒童精索靜脈曲張多數(shù)情況下無需立即手術(shù)。是否需要手術(shù)干預主要取決于曲張程度、癥狀嚴重性及睪丸發(fā)育情況，臨床通常采取觀察隨訪或保守治療。
精索靜脈曲張在兒童中多為輕度Ⅰ級，表現(xiàn)為陰囊偶發(fā)墜脹感，運動后可能加重，平臥時靜脈曲張可自行消退。此階段建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測睪丸體積變化，同時避免長時間站立或劇烈運動。可配合陰囊托帶支撐，減輕靜脈壓力。
當出現(xiàn)Ⅱ-Ⅲ級曲張站立時肉眼可見迂曲靜脈團且伴隨睪丸體積縮小超過20%、持續(xù)疼痛或精液分析異常時，需考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式包括顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，兩者均能有效改善靜脈回流，術(shù)后復發(fā)率低于5%。
青春期前兒童手術(shù)指征需嚴格評估。若睪丸發(fā)育正常且無進行性萎縮，即使存在Ⅲ級曲張也可暫緩手術(shù)。但合并睪丸質(zhì)地變軟、雄激素水平下降或雙側(cè)病變時，建議在泌尿外科專科醫(yī)師指導下盡早干預。
少數(shù)患兒可能因解剖變異導致胡桃夾綜合征左腎靜脈受壓，需通過血管造影確診。此類情況需優(yōu)先處理原發(fā)病因，單純精索靜脈結(jié)扎可能無效。術(shù)后仍需定期復查至青春期結(jié)束，監(jiān)測生精功能恢復情況。
