寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冰涼是常見的生理現(xiàn)象，主要與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、末梢循環(huán)不良、發(fā)熱階段差異等因素有關(guān)。
發(fā)熱初期體溫快速上升時(shí)，機(jī)體通過收縮四肢血管減少散熱，導(dǎo)致手腳溫度低于軀干。這種血管收縮是體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原刺激后的代償反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等表現(xiàn)。隨著體溫趨于穩(wěn)定，多數(shù)患兒手腳溫度會(huì)逐漸恢復(fù)。
末梢循環(huán)不良常見于3歲以下嬰幼兒，其自主神經(jīng)發(fā)育不完善，血管舒縮功能較差。當(dāng)核心體溫超過38.5℃時(shí)，四肢遠(yuǎn)端毛細(xì)血管收縮更明顯，可能呈現(xiàn)手指腳趾發(fā)紺、皮膚花斑等表現(xiàn)。保持室溫22-24℃、適度按摩四肢可改善循環(huán)。
疾病類型也會(huì)影響表現(xiàn)。病毒感染引起的發(fā)熱更易出現(xiàn)四肢冰涼，而細(xì)菌感染多伴隨持續(xù)高熱伴四肢溫暖。若手腳冰涼持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)意識改變，需警惕嚴(yán)重感染、休克等病理狀態(tài)。
建議監(jiān)測腋溫變化，避免過度包裹影響散熱。當(dāng)體溫超過38.5℃或伴有精神萎靡時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、腦膜炎等疾病。體溫上升期可適當(dāng)保暖手腳，退熱期需注意補(bǔ)充水分，避免脫水加重循環(huán)障礙。
