低壓高舒張壓升高可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或利尿劑等藥物。具體用藥需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病及藥物耐受性調(diào)整，常見(jiàn)治療藥物包括氨氯地平、貝那普利和氫氯噻嗪。
鈣通道阻滯劑通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低血壓，氨氯地平作為長(zhǎng)效制劑能平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，尤其適合合并動(dòng)脈硬化的老年患者。該類藥物可能引起下肢水腫或面部潮紅，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利適用于合并糖尿病或蛋白尿的患者，通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。用藥初期需警惕干咳和血管性水腫不良反應(yīng)，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿減少血容量，對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查血鉀水平。聯(lián)合用藥時(shí)通常作為基礎(chǔ)降壓藥物使用。
對(duì)于難治性高血壓患者，可能需要聯(lián)合使用上述兩類或三類藥物。妊娠期高血壓或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等特殊情況需禁用特定類型降壓藥。所有降壓方案均應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定，服藥期間建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)。
