化膿性汗腺炎又稱反常性痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚疾病，主要發(fā)生在毛囊和頂泌汗腺分布密集的區(qū)域如腋窩、腹股溝、會(huì)陰部。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常由以下因素共同作用引起：
##生理性因素
毛囊角化異常是常見(jiàn)誘因。毛囊開(kāi)口處角質(zhì)過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管堵塞，汗液和皮脂無(wú)法正常排出，形成局部炎癥環(huán)境。肥胖可能加劇皮膚摩擦和潮濕，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。吸煙已被證實(shí)與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，尼古丁可能干擾毛囊上皮細(xì)胞功能。
##病理性因素
細(xì)菌感染在疾病進(jìn)展中起關(guān)鍵作用。金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌等微生物可引發(fā)繼發(fā)感染，形成膿腫。激素水平變化也可能參與發(fā)病，部分患者在青春期或月經(jīng)周期前后癥狀加重。遺傳因素約占30%病例，某些基因突變會(huì)導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。
##典型臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為單發(fā)紅色疼痛性結(jié)節(jié)，類似癤腫。進(jìn)展期可見(jiàn)多發(fā)性膿腫、竇道形成和瘢痕增生，皮膚出現(xiàn)隧道樣改變。慢性期可能出現(xiàn)廣泛纖維化和永久性皮膚改變，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。約50%患者合并痤瘡或頭皮毛囊炎。
##治療策略
輕度病例可通過(guò)局部護(hù)理改善。每日使用抗菌洗劑清洗患處，穿著透氣衣物減少摩擦。中重度患者需醫(yī)療干預(yù)，抗生素多西環(huán)素或克林霉素可控制感染。生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于頑固性病例。對(duì)于局限型病變，外科引流或病灶切除能有效緩解癥狀。
該病具有復(fù)發(fā)傾向，建議盡早就診皮膚科。規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。
