兒童血糖升高可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括短期高糖飲食、應(yīng)激反應(yīng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水；病理性因素主要涉及1型糖尿病、胰島素抵抗綜合征等。血糖異常通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
短期高糖飲食是兒童血糖波動(dòng)的常見誘因。攝入過多糖果、含糖飲料等會(huì)使血糖快速上升，但通?？赏ㄟ^減少精制糖攝入、增加膳食纖維調(diào)節(jié)。建議用蘋果、燕麥等低升糖指數(shù)食物替代零食。
應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加可能引發(fā)暫時(shí)性高血糖?？荚噳毫?、情緒激動(dòng)等情況下，兒童可能出現(xiàn)一過性血糖升高，待情緒平穩(wěn)后多能自行恢復(fù)。家長(zhǎng)可通過心理疏導(dǎo)幫助孩子緩解緊張情緒。
1型糖尿病是兒童病理性高血糖的主要病因。該病與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)，患兒常伴隨酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。臨床需終身使用胰島素治療，如重組人胰島素、門冬胰島素等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化飲食方案。
胰島素抵抗綜合征多見于超重兒童。肥胖導(dǎo)致脂肪細(xì)胞因子分泌異常，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，可能發(fā)展為2型糖尿病。干預(yù)措施包括控制體重、增加運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。
某些罕見遺傳病如囊性纖維化也會(huì)影響血糖代謝。這類疾病往往伴有胰腺外分泌功能不全等復(fù)雜表現(xiàn)，需通過基因檢測(cè)確診并由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定治療方案。
若兒童空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L，建議盡早就診內(nèi)分泌科。確診糖尿病需完善糖化血紅蛋白、C肽檢測(cè)等檢查，排除其他內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征。
