更年期腰背疼痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、鈣劑如碳酸鈣及植物雌激素類藥物如大豆異黃酮。具體用藥需結(jié)合骨質(zhì)疏松評估、炎癥程度及激素水平綜合判斷。
1、非甾體抗炎藥：
更年期女性因激素水平下降易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或肌肉勞損，非甾體抗炎藥可緩解炎癥性疼痛。布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕腫脹和疼痛，雙氯芬酸鈉對關(guān)節(jié)晨僵效果顯著。長期使用需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，合并胃潰瘍者慎用。
2、鈣劑與維生素D：
雌激素減少導(dǎo)致骨量流失加速，碳酸鈣聯(lián)合維生素D3可改善骨代謝。臨床常用碳酸鈣每日補充元素鈣600mg，維生素D3促進(jìn)腸道鈣吸收。用藥期間需定期檢測血鈣水平，避免高鈣血癥。
3、植物雌激素：
大豆異黃酮作為天然雌激素調(diào)節(jié)劑，可緩解更年期相關(guān)的骨質(zhì)疏松和肌肉酸痛。其作用機制為選擇性結(jié)合雌激素受體，每日攝入量建議40-80mg。乳房結(jié)節(jié)或子宮內(nèi)膜異位癥患者需謹(jǐn)慎使用。
4、肌肉松弛劑：
鹽酸乙哌立松適用于腰背肌痙攣性疼痛，通過阻斷脊髓反射減輕肌肉緊張。常見不良反應(yīng)包括嗜睡和低血壓，不建議與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用。用藥期間需避免駕駛或高空作業(yè)。
5、抗骨質(zhì)疏松藥：
阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類代表藥物，能抑制破骨細(xì)胞活性，每周口服一次。需空腹直立服藥并保持30分鐘不臥位，防止食道刺激。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
更年期腰背疼痛的藥物治療需配合生活方式干預(yù)。每日保證800-1000mg鈣攝入，可通過乳制品、深綠色蔬菜補充；每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運動如快走或瑜伽；避免久坐久站，使用護(hù)腰器具分散腰椎壓力。疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木時應(yīng)及時排查椎間盤突出或椎管狹窄。
