繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)期疼痛，常見原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連。癥狀通常在月經(jīng)初潮數(shù)年后出現(xiàn)，表現(xiàn)為逐漸加重的盆腔疼痛，可能伴隨性交痛、排便痛或不孕。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外部位如卵巢、輸卵管等，周期性出血刺激周圍組織引發(fā)疼痛。疼痛特點為進行性加重，常伴有深部性交痛和不孕。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物抑制內(nèi)膜生長或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
2、子宮腺肌病：
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。輕癥可用藥物緩解癥狀，重癥可能需要子宮切除術(shù)。
3、慢性盆腔炎：
輸卵管卵巢膿腫或盆腔粘連會阻礙經(jīng)血排出，引發(fā)持續(xù)性下腹墜痛并在經(jīng)期加重。患者常有急性盆腔炎病史，婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊。需規(guī)范使用抗生素，嚴重粘連需手術(shù)松解。
4、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤突出宮腔或肌壁間肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜時，可能引起經(jīng)期痙攣性疼痛。伴隨癥狀包括經(jīng)量增多、貧血等。肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)適用于癥狀明顯者，無癥狀小肌瘤可觀察。
5、宮腔粘連：
多次宮腔操作史導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，經(jīng)血排出受阻引發(fā)周期性腹痛。宮腔鏡檢查可見纖維索帶形成。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免經(jīng)期劇烈運動。飲食注意補充鐵質(zhì)和維生素E，適量食用姜茶、熱牛奶等溫性食物緩解痙攣。建議記錄疼痛特點和伴隨癥狀，定期婦科檢查排查疾病進展。出現(xiàn)進行性痛經(jīng)或異常出血時需及時就醫(yī)，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。
