白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，典型表現(xiàn)為咽部灰白色假膜形成，嚴重者可并發(fā)心肌炎或神經(jīng)麻痹。白喉的防治主要包括疫苗接種、抗生素治療和隔離措施。
1、病原體特征：
白喉棒狀桿菌為革蘭氏陽性桿菌，能產(chǎn)生外毒素導致組織壞死。該菌在含亞碲酸鉀的培養(yǎng)基上生長時可形成黑色菌落，這一特性常用于實驗室診斷。外毒素通過抑制蛋白質(zhì)合成引發(fā)多系統(tǒng)損害，是致病的主要因素。
2、典型癥狀：
疾病初期表現(xiàn)為低熱、咽痛等感冒樣癥狀，2-3天后出現(xiàn)特征性灰白色假膜，緊密附著于扁桃體、咽后壁，強行剝離易出血。假膜可能擴展至喉部導致氣道梗阻，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等喉白喉表現(xiàn)。
3、嚴重并發(fā)癥：
毒素血癥可引起中毒性心肌炎，多發(fā)生于病程第2-3周，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損害常在病程3-7周出現(xiàn)，以軟腭麻痹最常見，還可能累及眼肌、四肢肌肉。這兩種并發(fā)癥是主要致死原因。
4、診斷方法：
除典型臨床表現(xiàn)外，咽拭子直接涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性棒狀桿菌有提示意義。確診需細菌培養(yǎng)分離病原體或PCR檢測毒素基因。埃勒克試驗可檢測菌株產(chǎn)毒性，血清學檢查能發(fā)現(xiàn)抗毒素抗體水平升高。
5、防治措施：
白喉類毒素疫苗是預防核心手段，我國采用百白破三聯(lián)疫苗進行基礎(chǔ)免疫?；颊咝韪綦x治療，首選青霉素或紅霉素清除病原體，同時需盡早使用白喉抗毒素中和游離毒素。密切接觸者應預防性使用抗生素并醫(yī)學觀察7天。
預防白喉最有效方式是按時完成疫苗接種程序，我國免疫規(guī)劃要求嬰兒在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗，18-24月齡加強1劑。流行期間避免前往人群密集場所，保持室內(nèi)通風。患者分泌物污染的衣物用具需煮沸15分鐘或用含氯消毒劑浸泡。恢復期患者應避免劇烈活動，定期復查心電圖，心肌受累者需臥床休息3個月以上。飲食宜選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激加重咽部不適。
