RPR陽性通常提示可能存在梅毒感染或既往感染史，需結(jié)合TPPA等特異性檢測進一步確認。RPR陽性可能由現(xiàn)癥梅毒、既往治愈梅毒、生物學(xué)假陽性、實驗室誤差、其他螺旋體感染交叉反應(yīng)等因素引起。
1、現(xiàn)癥梅毒：
RPR試驗作為梅毒篩查的非特異性檢測，陽性結(jié)果最常見于活動性梅毒感染。梅毒螺旋體感染后，人體會產(chǎn)生反應(yīng)素抗體，導(dǎo)致RPR滴度升高。此時需進行TPPA等特異性抗體檢測確診，并檢測腦脊液排除神經(jīng)梅毒。
2、既往治愈梅毒：
經(jīng)規(guī)范治療的梅毒患者，RPR滴度會逐漸下降但可能終身保持低滴度陽性。這種情況無需治療，但需定期監(jiān)測RPR滴度變化，確認無復(fù)發(fā)跡象。
3、生物學(xué)假陽性：
某些非梅毒疾病可能導(dǎo)致RPR假陽性，常見于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠、病毒感染HIV、水痘、麻風(fēng)病等。假陽性通常表現(xiàn)為低滴度≤1：8，需通過TPPA檢測排除真陽性。
4、實驗室誤差：
實驗操作不規(guī)范、標(biāo)本污染或試劑質(zhì)量問題可能造成假陽性結(jié)果。建議在具有資質(zhì)的實驗室復(fù)查，同時送檢兩份標(biāo)本進行平行檢測以提高準(zhǔn)確性。
5、其他螺旋體感染：
雅司病、品他病等非性病性螺旋體病與梅毒螺旋體存在交叉抗原，可能導(dǎo)致RPR陽性。這類疾病在我國罕見，需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)鑒別。
發(fā)現(xiàn)RPR陽性后應(yīng)避免恐慌，建議立即到皮膚性病科或感染科就診。醫(yī)生會根據(jù)TPPA結(jié)果、臨床癥狀和流行病學(xué)史綜合判斷。確診現(xiàn)癥梅毒需規(guī)范使用青霉素治療，治療期間禁止性生活，配偶及性伴侶應(yīng)同步篩查。日常注意保持外陰清潔干燥，避免與他人共用毛巾、浴具等個人物品，加強營養(yǎng)攝入以提高免疫力，治療完成后每3個月復(fù)查RPR直至轉(zhuǎn)陰或滴度穩(wěn)定。備孕女性發(fā)現(xiàn)RPR陽性需特別警惕胎傳梅毒風(fēng)險，妊娠早期篩查和治療可有效預(yù)防新生兒感染。
