利尿消腫常用藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯，具體選擇需根據(jù)病因及患者個(gè)體情況決定。利尿劑主要通過促進(jìn)腎臟排水排鈉緩解水腫，但需警惕電解質(zhì)紊亂等副作用。
1、呋塞米：
呋塞米屬于袢利尿劑，適用于急性肺水腫、嚴(yán)重心源性水腫等緊急情況。該藥通過抑制腎小管髓袢升支鈉鉀重吸收，起效迅速但維持時(shí)間短?？赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、耳毒性等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。
2、氫氯噻嗪：
氫氯噻嗪為中效利尿劑，常用于輕度高血壓伴水腫患者。通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉離子重吸收發(fā)揮作用，降壓效果穩(wěn)定。長(zhǎng)期使用可能引起血糖升高、低鈉血癥，糖尿病患者需謹(jǐn)慎。
3、螺內(nèi)酯：
螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，特別適用于肝硬化腹水等醛固酮增多相關(guān)水腫。通過拮抗醛固酮受體減少鈉水潴留，可避免低鉀血癥。男性長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)乳腺發(fā)育等激素相關(guān)副作用。
4、托拉塞米：
托拉塞米是新型袢利尿劑，生物利用度高于呋塞米，適用于慢性心衰患者。作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，每日一次用藥即可。腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但需注意血容量不足風(fēng)險(xiǎn)。
5、布美他尼：
布美他尼利尿強(qiáng)度是呋塞米的40倍，適用于頑固性水腫?？诜胀耆?，對(duì)聽力影響較小。需特別注意可能引發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥，聯(lián)合補(bǔ)鉀或使用保鉀利尿劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。
使用利尿劑期間建議限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水。監(jiān)測(cè)每日體重變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。慢性水腫患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿酸水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
