腎功能異常早期可能出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、水腫等癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為貧血、皮膚瘙癢甚至呼吸困難。腎功能損害的表現(xiàn)主要有尿液異常、體液潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、全身系統(tǒng)癥狀五個方面。
1、尿液異常：
腎小球濾過功能下降會導(dǎo)致蛋白尿，表現(xiàn)為尿液表面持續(xù)存在細(xì)小泡沫。腎小管濃縮功能障礙可引起夜尿量超過750毫升或夜間排尿次數(shù)≥3次。部分患者可能出現(xiàn)血尿，尿液呈洗肉水樣或顯微鏡下可見紅細(xì)胞。這些變化通常早于血肌酐升高出現(xiàn)。
2、體液潴留：
腎臟排水能力降低會造成眼瞼、足踝等疏松組織部位凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液。體液過量負(fù)荷可能引發(fā)血壓升高，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊。體重短期內(nèi)增加超過2公斤往往提示水鈉潴留。
3、電解質(zhì)紊亂：
腎小管調(diào)節(jié)功能障礙易導(dǎo)致高鉀血癥，出現(xiàn)肌肉無力、心率失常。鈣磷代謝異?？杀憩F(xiàn)為骨痛、病理性骨折。代謝性酸中毒時可能出現(xiàn)深大呼吸、食欲減退。這些癥狀多出現(xiàn)在腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時。
4、代謝廢物蓄積：
尿素氮等含氮廢物堆積可引起晨起惡心、口中有尿味。血肌酐水平升高與食欲下降、乏力等癥狀相關(guān)。晚期可能出現(xiàn)尿毒癥性腦病，表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡或抽搐。
5、全身系統(tǒng)癥狀：
促紅細(xì)胞生成素不足導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。尿毒癥毒素蓄積引發(fā)皮膚干燥脫屑、頑固性瘙癢。心包炎可產(chǎn)生胸痛、胸悶。這些癥狀往往提示腎功能已嚴(yán)重受損。
建議定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高鹽高蛋白飲食。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。出現(xiàn)持續(xù)水腫或夜間排尿頻繁時應(yīng)及時就診腎內(nèi)科，通過血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標(biāo)評估腎功能。慢性腎病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓、血糖，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。
