睪丸炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及鑒別診斷五種方式確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診觀察睪丸腫脹程度、壓痛感及陰囊皮膚變化。急性期可見睪丸明顯腫大伴劇烈觸痛，慢性期可能觸及硬結(jié)。同時(shí)檢查附睪、精索是否受累，評估是否存在鞘膜積液或腹股溝淋巴結(jié)腫大。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。特異性檢查包括C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測，能區(qū)分細(xì)菌性與病毒性感染。精液分析適用于慢性睪丸炎患者評估生育功能影響。
3、影像學(xué)檢查：
陰囊超聲是首選影像手段，可清晰顯示睪丸血流信號(hào)增強(qiáng)、膿腫形成等異常。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。CT或MRI適用于復(fù)雜病例排查腹腔病灶蔓延，如結(jié)核性睪丸炎伴腰大肌膿腫。
4、病原學(xué)檢測：
通過尿道分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)或PCR技術(shù)明確致病微生物。常見細(xì)菌包括大腸桿菌、淋球菌和衣原體，病毒以腮腺炎病毒為主。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)用于結(jié)核分枝桿菌篩查。
5、鑒別診斷：
需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病更急驟，多普勒超聲顯示血流中斷；腫瘤標(biāo)志物檢測可排除睪丸惡性腫瘤；陰囊透光試驗(yàn)鑒別鞘膜積液。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止陰囊懸吊不穩(wěn)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡富含維生素C，限制辛辣刺激食物攝入。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測睪丸實(shí)質(zhì)變化，合并生育需求者需進(jìn)行精液質(zhì)量跟蹤評估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診排除膿腫破潰等并發(fā)癥。
