免疫抑制劑治療特應性皮炎需重點關(guān)注感染風險監(jiān)測、藥物相互作用、肝腎功能保護、疫苗接種時機及皮膚護理。主要注意事項包括定期血常規(guī)檢查、避免聯(lián)合使用肝毒性藥物、接種滅活疫苗、加強保濕修復屏障、警惕機會性感染。
1、感染風險監(jiān)測：
免疫抑制劑會降低機體防御能力，需每月監(jiān)測血常規(guī)和C反應蛋白。出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽咳痰等感染征兆時需及時就醫(yī)。結(jié)核菌素試驗陽性者需預防性抗結(jié)核治療，避免潛伏感染復發(fā)。治療期間應遠離人群密集場所，減少呼吸道感染風險。
2、藥物相互作用：
環(huán)孢素與他汀類降脂藥聯(lián)用可能加重肌溶解風險，與利尿劑合用易致血鉀升高。霉酚酸酯應避免與含鋁/鎂的制酸劑同服，間隔至少2小時。使用甲氨蝶呤時需停用非甾體抗炎藥，防止骨髓抑制疊加。建議用藥前向醫(yī)生提供完整用藥清單。
3、肝腎功能保護：
治療前需評估基線肝腎功能，環(huán)孢素使用期間每2周檢測轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。出現(xiàn)黃疸、茶色尿等表現(xiàn)應立即停藥。每日飲水量保持2000ml以上，避免使用腎毒性中藥如關(guān)木通。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。
4、疫苗接種時機：
開始治療前4周應完成所有活疫苗接種，包括麻疹、水痘疫苗。治療期間僅可接種滅活疫苗，流感疫苗需選擇裂解型。免疫抑制劑停用后3個月內(nèi)禁止接種活疫苗。家庭成員接種口服脊灰疫苗可能通過接觸傳播風險。
5、皮膚護理要點：
每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑，沐浴水溫控制在37℃以下。瘙癢劇烈時可冷敷，避免搔抓導致繼發(fā)感染。紫外線照射可能加重病情，外出需涂抹SPF50+防曬霜。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，洗滌時徹底漂洗避免洗滌劑殘留。
治療期間建議保持均衡飲食，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。避免攝入可能誘發(fā)過敏的堅果、海鮮等食物。規(guī)律進行游泳、瑜伽等低強度運動，運動后及時清潔汗液。保證7-8小時睡眠，通過冥想緩解焦慮情緒。每3個月進行骨質(zhì)疏松評估，必要時補充鈣劑和雙膦酸鹽類藥物。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)乏力需及時復診。
