化療后血小板減少可選用重組人血小板生成素、艾曲泊帕、氨肽素等藥物輔助治療。血小板提升方案需根據(jù)骨髓抑制程度、出血風(fēng)險(xiǎn)及藥物適應(yīng)癥綜合制定，主要考慮因素包括藥物作用機(jī)制、起效時(shí)間、治療周期和個(gè)體耐受性。
1、重組人血小板生成素：
作為內(nèi)源性血小板生長(zhǎng)因子的類似物，能直接刺激巨核細(xì)胞增殖分化。該藥適用于化療后Ⅲ-Ⅳ度血小板減少，皮下注射后5-7天可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)上升。需監(jiān)測(cè)注射部位反應(yīng)及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、艾曲泊帕：
口服小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活TPO-R信號(hào)通路促進(jìn)血小板生成。適用于對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)效的慢性血小板減少癥，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與高鈣食物同服影響吸收。
3、氨肽素：
從動(dòng)物肝臟提取的含多種氨基酸及微量元素的復(fù)合物，可改善造血微環(huán)境。作為輔助用藥適用于輕度血小板減少，需連續(xù)服用2-4周顯效。偶見(jiàn)胃腸道不適反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
4、白介素-11：
通過(guò)刺激造血干細(xì)胞和巨核系祖細(xì)胞增殖提升血小板，適用于骨髓抑制性化療后的血小板減少。常見(jiàn)水腫、心悸等不良反應(yīng)，心功能不全患者需謹(jǐn)慎使用，給藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、中藥制劑：
復(fù)方皂礬丸、血寧膠囊等中成藥具有健脾補(bǔ)腎、益氣生血功效。作為輔助治療可改善化療后氣血兩虛癥狀，需辨證使用并與西藥間隔2小時(shí)服用，避免影響藥物吸收。
化療后血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食推薦高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹、紅豆粥，適量增加花生衣、紅棗、枸杞等輔助食材。每日監(jiān)測(cè)皮膚瘀斑、牙齦出血等體征，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。血小板持續(xù)低于20×10?/L或伴活動(dòng)性出血時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)輸注血小板懸液?；謴?fù)期可配合八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行，保持每日2000-3000ml飲水量維持正常代謝。
